关于再普乐

关于再普乐


我曾经有过严重的幻听和幻视,后来吃再普乐解除了症状,只是由于学业的缘故三个月就停服了(副作用太明显)。后来的日子过的不是很好,不期然碰到很多事,压力大,情绪大起大落。之前,我只是个忧郁而内向的女孩,现在竟变得有些歇斯底里,而这一切却无法用理智控制……现在我又面对考研和感情的一些问题,情绪时不时会很不好,我有些害怕,我不想过这样的生活……听说这一部分是因为之前的病情治疗后没有及时巩固,请教懂这行的朋友,我该怎么办???
我需要的不是药理,而是好的建议……如果有医生,或有过类似经历的朋友,请赐教……
长期使用奥氮平(再普乐)有累积受益效果可能有利于病人预后
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迄今最大规模的精神分裂症研究——SOHO研究结果表明:非传统抗精神病药物比传统抗精神病药物更有效,非传统抗精神病药物不同品种的效果也有相当大的差异。同时?接受奥氮平(再普乐®)治疗的病人在多种指标上均有统计学显著性。
SOHO研究分为欧洲、亚洲同时进行的两个研究,共评价了37个国家的超过17750例病人。西欧10个国家,亚洲、中欧、东欧、拉丁美洲和中东共27个国家参与了这项研究。这项观察试验在3年时间内收集医生诊所的实际医疗资料。SOHO研究是对常规门诊病人进行评价,这与传统的临床试验不同,传统的临床试验往往有严格的排除标准,限制某些病人参加研究。SOHO研究提供了人们日常使用抗精神病药物的资料,是对传统试验方法的补充。
现已对该研究前12个月的结果做出了总结,结果显示:新型抗精神病药物对阳性、阴性、抑郁、认知和总体症状的疗效优于传统药物;新型抗精神病药物锥体外系症状 ?EPS?的发生率较低,需要用抗胆碱能药物的情况较少。与其他抗精神病药物如利培酮、奎硫平,以及传统药物(包括口服和长效针剂)治疗的病人相比,采用再普乐治疗的病人临床上的阳性症状、阴性症状、抑郁、认知和总体症状的改善都有显著的优势;更多病人在1年的治疗期间不换药;患者EPS总发生率也最低,需要使用抗胆碱能药物的情况较少。但接受再普乐和氯氮平治疗的患者体重增加明显。
SOHO研究收集了多种抗精神病药物长期治疗的资料,包括传统和新型药物,涉及30多个国家和地区,观察时间持续3年,目的是评价不同治疗模式对病人生活状况、临床状态、健康相关的生活质量,以及工作和社交能力的影响。研究还要评估病人对治疗的耐受性、依从性、 暴力倾向和卫生资源使用的情况。
我国再普乐的适应证是精神分裂症,美国等其他国家还将其用于双相情感障碍的、躁狂发作的急性期患者的治疗和巩固治疗。再普乐是被美国FDA确认对精神分裂症有长期效果的新型抗精神病药物,自1996年上市以来,全球使用总人数已超过1250万。
抗精神病用药——再普乐
适应症 --与奥氮平相同
再普乐适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如:妄想、幻觉、思维障碍、故意和猜疑)和/或阴性症状(例如:情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓妥精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状,对于取得初步疗效,需要继续治疗的患者,奥氮平可有效维持其临床症状的缓解。
剂量及用药方法
奥氮平的推荐起始剂量为每日10毫克,服药与是否进食无关,因其吸收不受进食影响。奥氮平的剂量范围在每日5毫克至20毫克。每日剂量须根据临床状况而定,超过每日10毫克的常规量用药,应先进行适当的临床评估。在临床因素许可的情况下,老年患者起始剂量为每日5毫克,严重肾功能损害或中度肝功能损害患者,起始剂量亦为每日5毫克,患者如有多种可减慢奥氮平代谢的因素(女性、老年、非吸烟者),起始剂量亦应降低,奥氮平尚未有在18岁以下者中研究的数据。
禁忌症
奥氮平禁用于已知对该药中任意一种成分过敏的患者。
用药特殊注意事项
神经阻滞剂恶性综合症(NMS):临床试验中未见有奥氮平所致的NMS报道。奥氮平所致急性运动障碍发生率较低,具有统计显著性。 肝功能指标:偶可出现肝脏转氨酶ALT、AST不伴症状的一过性升高。癫痫:奥氮平慎用于有癫痫史或有癫痫相关疾病的患者。
不良反应
嗜睡和体重增加,34%服用奥氮平的患者血浆催乳素浓度有一过性的轻度升高。临床试验中偶见不良反应,包括头晕、静坐不能、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。偶见肝脏转氨酶ALT/SGPT和AST/SGOT无症状的一过性升高。
药效学特性
奥氮平是一种抗精神病药,对多种受体系统具有药理学作用。临床前期研究表明,奥氮平对血清素5-HT2A/C、5-HT3、5-HT6、多巴胺D1、D2、D3、D4、D5、毒蕈碱M1-5、肾上腺素α1及组胺H1受体有亲和力。动物行为研究表明,奥氮平具有5HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用,与其受体结合情况相符。奥氮平的体外和体内血清素5HT2受体亲和力大于其与多巴胺D2受体的亲和力。电生理研究表明,奥氮平选择性地减少间脑边缘系统(A10)多巴胺能神经元的放电,而对纹状体(A9)的运动功能通路影响很小,条件性回避反应是一项测试抗精神病作用的指标,奥氮平在低于生产僵住反应的剂量水平时能减少条件性回避反应,僵住反应是运动系统副作用的一项有效指标,与其它抗精神病药不同,奥氮平在抗焦虑测试中能增加反应。
药代动力学特性
奥氮平口服吸收良好,5至8小时达到血浆峰值浓度。吸收不受进食影响。在研究剂量为1至20毫克的临床研究中,奥氮平的血浆浓度呈线性,且与剂量成比例。奥氮平通过结合和氧化反应在肝脏代谢。主要循环代谢产物是10-N-葡萄糖苷酸,从理论上说,它不会穿越血脑屏障。细胞色素P450异体CYP1A2和CYP2D6参与N-去甲基和2-羟甲基代谢产物的形成。在动物研究中,这两种代谢产物的体内药理不活性均显著小于奥氮平。主要的药理学活性来自于奥氮平本身。
健康个体口服该药后,最终清除的平均半衰期为33小时(5%至95%为21至54小时),血浆平均清除率为26L/小时(5%至95%为12至17L/小时)。奥氮平的药代动力学参数随吸烟状况、性别和年龄而变化 


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